La DBT ou thérapie comportementale dialectique est:

  • Une thérapie spécifiquement conçue par le professeur Marsha Linehan pour soigner le trouble borderline.
  • La DBT est une thérapie comportementale et cognitive de troisième vague, elle intègre différentes approches théoriques et propose des ressources et outils de soin variés.
  • Il y a différents modules de soin qui constituent une combinaison gagnante.
  • L’efficacité de la DBT a été scientifiquement prouvée, plus de 60% des patients montrent rapidement une amélioration significative du trouble.
  • Elle est basée sur des principes et une méthode dialectique.
  • La DBT fait l’objet d’un contrat thérapeutique, notamment un engagement non suicidaire.

Le traitement se divise en 2 stades qui ont pour objectif :

  1. Les patients apprennent à augmenter leur « self control », c’est à dire de prendre la responsabilité pour eux même et leurs comportements dysfonctionnels et parfois dangereux.
  2. La diminution de la souffrance émotionnelle et la normalisation des comportements et des relations.

Qu’est-ce que la vision dialectique ?

Une approche qui vise la flexibilité mentale de pouvoir envisager en même temps des points de vue contradictoires pour créer un équilibre entre les extrêmes.

Par exemple : 

Le respect des règles dans la thérapie et une certaine tolérance pour la difficulté que cela comporte.

Une acceptation de la situation, car elle ne peut être différente en ce moment et une prise de responsabilité concernant des changements nécessaires dans des situations difficiles et pénibles.

Skillstraining 

Cet entrainement a été spécifiquement développé pour des individus souffrant du trouble borderline.

But de l’entrainement :         

  • Une meilleure gestion des émotions et une amélioration des troubles de l’humeur
  • Une meilleure gestion du stress
  • De meilleures relations interpersonnelles
  • Une augmentation de l’attention par la pleine conscience
  • Une meilleure estime de soi
  • L’examen et la transformation des schémas de pensées dysfonctionnelles
  • Une augmentation des activités bénéfiques pour se réaliser et s’épanouir dans la vie

Quels sont les modules de l’entrainement (skillstraining) ?

  • Mindfulness ou attention : s’accepter et accepter le moment présent
  • Tolérance au stress : gestion des crises et du stress
  • Gestion des émotions : percevoir des émotions et apprendre à les gérer
  • Compétences interpersonnelles : Construire des relations stables
  • Améliorer l’estime de soi et prendre soin de soi

Qu’est ce qu’on entend par compétences ou « skills » ?

  • Ce sont des comportements qui sont efficaces à court terme et qui ne nuisent pas à long terme.
  • Tous les individus utilisent ces compétences dans leur quotidien, souvent sans le savoir
  • Les comportements dysfonctionnels (prise de drogues, autoaggressions ou boulimie) ne sont pas des compétences, même si elles aboutissent à une amélioration rapide de la tension, car à long terme, ils sont nocifs voir dangereux.

EX : Nager est une compétence…car cette activité apporte une distraction en situation de crise et à long terme elle n’est pas nuisible.

Les convictions des thérapeutes de la thérapie dialectique-comportementale sont :

  • Les patients borderline se donnent du mal
  • Les patients  borderline veulent changer
  • Les patients borderline doivent travailler plus durement et faire plus d’efforts que les autres pour changer
  • Les patients borderline ne sont pas responsables de leurs problèmes, mais ils doivent les résoudre eux même